[서식자료1] 확인서 발급 신청서

본 센터에서 발급 가능한 확인서는 입소와 내방, 방문상담시만 발급 가능하며

상담사실 확인서와 긴급 피난처 입소사실 확인서 두가지가 있습니다.

가정폭력피해상담사실확인서 발급요청시 입증서류 추가제출 하셔야 합니다.

(폭력상황을 확인하면서 관련 신고사실, 녹음, 사진, 문자 등등)

입증 자료가 없을 경우 자필 자기진술서(소명서) 작성

개인정보보호법 강화로 인해 확인서 발급 전 추가되는 서류를 

홈페이지 올리니 확인서 발급을 원하시는 분들은 확인서 신청시 참고하시기 바랍니다.

첨부된 한글 자료는 수정없이 사용하는 것을 원칙으로 하며 연락처가 기재되지 않으니

확인서 작성 후 본 센터에 전화하여 상담한 이력을 확인후 보내주시기 바랍니다.

메일 1366ggbb@naver.com 

팩스 031-873-1398

신청서 보내신 후 확인 전화 부탁드립니다.